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帕金森病介绍
发布时间:2016-12-13

一、什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(AD)是一种能使记忆逐渐丧失的不可逆脑部疾病。AD患者部分脑细胞死亡,不能制造正常水平的神经物质,影响人的思维、行为和记忆力。AD患者发病年龄通常在65到70岁,甚至更早。患者由发病至死亡病程约2-10年,但也有些患者病程可延续20年以上。目前AD的真正病因还不知道。

二、AD的危险因素

随着年龄的增长,患AD的概率也会增大,但它不是正常衰老的一部分。AD通常是由多个诱因引起的。下列危险因素会增加患AD的几率:

1、遗传因素:有AD家族史的人患AD几率会更大。50%以上AD患者与AD相关蛋白的遗传有关。有一种在正常情况下运载血液中胆固醇的蛋白ApoE可引发AD。ApoE,存在于正常人中,有一种类型的ApoE能阻止AD的发生,而另一种类型则相反。

2、疾病因素:有糖尿病和高胆固醇血症的患者患AD的概率比较大。另外心梗、脑外伤、抑郁症也能增加患AD的风险。

三、AD的症状

1、 轻度症状:AD的轻度症状可持续1到3年。AD的早期症状不明显,常被误认为是年龄增长的表现。

①记忆功能缺失是AD的典型症状。AD患者常会记得许多年前发生的事情,但却记不得近期发生的事情。甚至分不清当前的月份和季节,忘记刷牙或梳头,忘记熟悉的人或事的名称。

②AD患者不能正常理财和照顾家庭,对简单的事情难以抉择,丧失原有事物的兴趣,不自主地沮丧、气愤、困惑。另行,行走也变得越来越困难。

2、中度症状:

①AD患者在穿衣和简单工作中出现困难,不能独立进食、刷牙、刮胡子,不修边幅。不能辨认熟悉的人,说话没条理,与人交流理解表达困难,甚至出现无意识的转移话题。

②晚上会极度焦虑紧张,这称为“夕阳综合征”,经常会变的吵闹、粗暴而不能自控,进而混乱,坐立不安,甚至感到沮丧焦虑。

③AD患者把东西放在奇怪的地方后却记不得放在哪里,不能做出选择和解决问题,也不能将计划坚持到底。

④AD患者很难控制情绪,有时不能控制愤怒而表现得像孩子,很容易没耐心,也很快会感到累,对正确的事物认识有偏差,有时会出现幻觉,有时不能控制排尿。

3、重度症状:随着症状加重,AD患者会完全失去记忆和语言功能,大小便失禁,行走困难,情绪易激动失控,狂躁并破坏东西。久而久之,生活不能自理,需要他人照顾。

四、AD的诊断

医生会询问你一些问题,比如有什么症状,什么时候开始的,也会问你一些有关记忆力、处理事情和语言方面的问题,还有是否有家族成员患有AD,吃什么药,是否喝酒吸烟等。

1、CT检查:也叫CAT检查,利用X-线和计算机用于大脑成像。检查前给予染料也叫造影剂,对造影剂、碘或虾类过敏应告知检查者。

2、磁共振:也叫MRI,利用磁场、电波和计算机用于大脑成像。

3、正电子发射断层扫描:也叫PET检查,能记录大脑化学物质的活动情况。

五、AD的治疗

目前AD尚不能治愈,只是尽可能使患者有一个好的生活质量。依照目前的治疗方法,医生一般会有以下建议:

1、药物治疗:

a.胆碱酯酶抑制剂:能提高大脑中正常化学物质的水平,提高思维能力和日常行为能力。如多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲。这类药物主要用于治疗中度AD患者,服用这类药物后部分患者可出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道不良反应。

b.NMDA受体拮抗剂:能延缓脑细胞死亡。如美金刚。目前其主要用于治疗中晚期AD患者。

c.抗抑郁药:能缓解抑郁和焦虑

d.失禁药:有助于解除大小便失禁

e.抗惊厥药:能使患者镇静,不再愤怒。

f.抗精神病药:用于妄想、幻想和行为粗暴患者。

2、按要求吃药:如果药物服用后效果没达到预期效果,联系你的初级保健医生,告诉他你对哪种药过敏或者不适。将近期服用的药物、维生素、草药等做一个记录,包括用量、用法、用药时间、用药原因。随身携带现有的用药记录和药瓶为下一次的随访做准备,也可以以防紧急使用。

3、辅导治疗:可以由医生和患者一对一完成,或者由家庭成员以及其他人员来辅助治疗。包括下列方式:

a.认知治疗:能提高认知事物的能力,并以更积极的方式对待

b.行为矫正:使患者更好的控制自己的情绪和行为

c.鼓励疗法:用音乐、艺术或动物等方式使患者思维活跃。

六、AD患者的照顾

1、活动:AD患者做日常活动会变得更加有助于治疗,尽量每日做相同的活动,多休息,当患者表现机敏时再做困难的动作。选择患者感兴趣的活动,能帮助他们学会把困难的动作分解成小步骤。

2、沮丧:沮丧常见于AD早期患者。药物、安慰和锻炼可以减轻沮丧的发生。

3、吃饭:每天吃饭应在同一时间、同一地点,最好不挑食。不同AD患者吃饭方式不同,尽量少吃肉和零食,假如摄入不够,医生需给予补充维生素。

一次只进食一种食物可以降低思想混乱的发生。选择松软易咀嚼的食物,并将食物分成小块,并且多咀嚼。如果患者不愿坐下来吃,可以给予一些健康的小食品,并且饮食要多样化。摄取过多的咖啡因会导致患者易动,可以用饮料、巧克力、咖啡和茶代替,以减少咖啡因的摄入量。

每天尽量喝6-8杯水,可防止患者脱水。有些患者有吞咽和饮水困难,可以通过胶状物、补丁、汤或冰淇淋等来摄入足够的水分。

4、锻炼:有规律的锻炼可以减少沮丧和焦虑情绪,促进睡眠。散步是一种很好的方式,咨询当地资深机构有关集体活动的信息。

5、认识痛苦和不适:很难知道AD患者什么时候痛苦和不适。带噪音的呼吸声和恐惧的表情提示患者不适。疼痛时患者会不断地发出特定的声音。

6、个人护理:AD患者洗澡有些困难,应确保水温合适不会烫伤。给患者准备好第二天换洗的衣物,每日刷牙,并定期到牙医处检查。

7、安全:

a.把屋里的阻碍物挪开以防发生事故,日常的清洁器和药品不能放在手边,关掉煤气灶的旋钮,把火柴和打火机收起来以防意外发生。移除松散的地毯以防摔倒,关好门和窗户以防走失或导致其他损伤。若患者抽烟,确保熄灭烟头。

b.保持室内光线良好以防摔倒,如有必要可以再加些灯,特别是在过道、浴室和楼梯处。使用夜灯,必要时要检查下视力。

c.随手备些常用的紧急电话号码,如匪警、火警、急救中心和戒毒中心等。

8、睡眠:尽量使AD患者白天多活动、晚上少喝水,从而提高晚上的睡眠质量,并且每天最好按时上床。

9、交谈:

a.称呼患者的名字,并且以缓慢、清晰而平缓的语气与患者交谈,尽量降低背景的声音。尽量使用短词和短句,一次不要给予太多信息。站在能和患者眼神交流的位置,触摸他们的手臂、肘、肩或者抓住他们的手以吸引他们的注意。

b.重复时尽量用相同的词,一次不要问太多的问题,应该等患者对前一个问题有反应了再进行下一个问题。一些只需回答是或否的问题比较适合患者。

c.患者行走时,每一步给予必要的指示,,最好写下简单的方向。因为患者选择比较困难,所以尽量减少选择的次数。不要和他们争吵。

d.询问医护人员助听器是否有助于患者疾病的治疗。

10、盥洗:

a.AD早期患者,尽量制定去盥洗室的时间表,可以每四小时提醒患者去小便一次,并按时大便。

b.随着疾病的发展,患者逐渐会不能决定什么时候上厕所。患者想上厕所时,一般会看起来很不安,或有搓衣服,摸生殖器等动作。有时患者会忘记厕所在哪,因此最好做个明显的指示。

11、散步:锁上门以防患者单独出门。最好在门边装个报警系统,可以提示患者是否出门。在患者脖子或手腕处标上名字和电话号码,以防走丢,这有助于陌生人发现时可以及时通知家属。

七、关心家庭看护着

AD会影响AD患者的家属或看护人。随着病情的恶化,患者的家属或看护人对他们付出的努力会感到灰心和沮丧。并且AD加重了经济问题,这也加重了给照着的压力。必要时可以寻求医生的帮助。

在疾病早期和中期,AD患者最好在家里进行护理。所以对照看者进行培训以了解该怎么做。专业的服务机构可以延长AD患者待在家里的时间看护者应该多向医护人员学习怎样照顾患者,并学习一些相关知识。

1.成人白天照看机构:这是一个供AD患者白天大部分时间可以被照看的机构

2.短时间照料服务:提供AD患者短时间被照看的机构。这项服务对患者家属需要外出几日或短期休息的情况很有帮助。

八、假如有以下症状请联系初级保健医生

1、发烧

2、出疹子,或皮肤瘙痒肿胀

3、难以控制的沮丧

4、对病情或照看有任何疑问

来源:临安新闻网    作者:    编辑:黄晓强