一、什么时候该验血?
服用华法林必须监测血浆凝血酶原时间(PT)或国际标准化比率(INR)。最初开始服用华法林时,往往需要每周验血。在验血结果和华法林剂量稳定下来之后,通常一个月验血一次。
INR的化验频率由您的主管医生决定。您应当在规定的日期和时间验血,这是非常重要的。INR必须经常化验,以防止血栓形成或出血。
二、应当何时服用华法林?
每天服用华法林一次,应在相同时间,饭前饭后均可,通常是在傍晚。此药不会引起胃部不适,也可以与大多数其他药物一同服用。
三、如果忘记服药怎么办?
尽量不要忘记服药。如果真的忘记了:
1、如果在四小时以内可以立即补上;
2、如果超过四小时,请勿补服,第二天在正常时间继续服用通常的剂量。
3、切勿把剂量加倍服用来“补上”
4、将漏服的剂量记在日历上,在下次前往诊所时告诉医生
四、华法林是否会与其他药物相互影响?
华法林会与很多其他药物互相影响。包括很多处方药、非处方药、中草药和维生素。在开始和停止服用任何药物、中草药和维生素时,应当告诉您的医生或药师,这是十分重要的。您可能需要接受更经常的INR检查,以防止其他药物与华法林产生相互影响。
有些药物会影响华法林的疗效,一些可增强抗凝作用,一些可减弱抗凝作用。举例如下:
1、增强抗凝作用的药物:
——广谱抗生素,如罗红霉素、克拉霉素、莫西沙星等。
——抑酸药,如西咪替丁、奥美拉唑等
——解热镇痛药,如阿司匹林、吡罗昔康、保泰松等
——抗心律失常药,如胺碘酮、普罗帕酮、普萘洛尔等。
——中草药,如丹参、红花、水蛭等
2、减弱抗凝作用的药物
——抗癫痫药,如苯巴比妥、卡马西平等
——抗结核药,如利福平。
——胃黏膜保护药,如硫糖铝
——中草药,如西洋参、白茅根
五、烟酒对华法林的影响
应尽量戒烟限酒。
六、食物与华法林
维生素K含量高的食物可减少华法林的效力,降低INR。如果您通常每天都要食用这些食物中的1种或多种,可继续食用。你不必特意偏食或禁食某些食物,重要的是要保持饮食的一惯性,避免饮食的大幅波动(比如突然某天食用大量的高维生素k食物)。
维生素k含量高的食物列表:香菜,西芹,芦笋,菠菜,生菜,西兰花,甘蓝,白菜,韭菜,莴苣,青椒,大葱,大豆油,苹果皮,芥菜。
维生素k含量低的食物和饮料不会对华法林产生影响。这些食物包括面包和谷物、肉类、奶制品、水果和果汁、清凉茶和红茶(绿茶属例外)、咖啡和可乐。
地高辛用药注意事项
1、用药前后及用药时需做哪些检查
用药期间同时需定期随访检查血压、心率、心律、心电图、电解质(尤其是钾、钙、镁)、心功能、肾功能。怀疑有地高辛中毒时应测血药浓度。
2、哪些疾病不宜使用或需慎用地高辛
如果您患有以下疾病,在服用该药以前,应告诉主管医生:(1)对地高辛过敏;(2)室性心动过速、室颤;(3)严重心动过缓或房室传导阻滞(除非已经安装起搏器);(4)梗阻性肥厚性心脏病;(5)预激综合征伴房颤或房补;(6)电解质紊乱;(7)肾脏疾病;(8)甲状腺疾病等。
3、如何服用地高辛
严格按照医生开具的剂量服用,不要服用过大剂量或过长时间;尽量在每一天的同一时间服用。不经医生同意不能随意停药,否则可导致病情恶化。
4、漏服了怎么办
尽可能不要忘记服药。如果离下一次服药时间超过12小时,则按原来剂量补服,如果离下一次服药时间小于12小时,则不用补服,切忌将两日的药物剂量在同一天服用。
5、服用地高辛期间应避免什么
避免高热或者脱水,尤其是在夏季或锻炼时,缺水的状态易导致地高辛中毒。
地高辛中毒(过量)的临床表现:恶心、呕吐、下腹痛、异常软弱无力,腹泻、食欲不振、视力模糊,“黄绿视”,严重的皮疹,头痛,嗜睡,快/慢或不均匀的心跳,等。如果出现这些反应请及时就医或联系120。
6、哪些药物可能影响地高辛
许多药物都可能与地高辛发生相互作用。在就诊时,请告诉医生您服用的所有药物,包括处方药和非处方药,如维生素,矿物质,中草药或者其他医生开具的药品。用药期间如加用其他药物,应咨询医师或药师。最好能列出现服用药物的名单,看病时可提供给医生,特别是合用以下药物时:
阿普唑仑,可乐定,含钙的药物,螺内酯,考来烯胺,肾上腺素,吲哚美辛,异丙肾上腺素,伊曲康唑,左甲状腺素,甲基多巴,甲氧氯普胺,利福平,柳氮磺吡啶,红霉素,克拉霉素,四环素类等抗生素;如卡维地洛,美托洛尔等β受体阻滞剂,如氨氯地平,非洛地平,地尔硫卓,维拉帕米等钙通道阻滞剂;胺碘酮,普罗帕酮等抗心律失常药;如泼尼松,地塞米松,氟替卡松等激素类药。
7、特殊人群
儿童:应在血药浓度和心电监护下调整剂量。
老年人:应根据肾功能慎选剂量,并注意监测肾功能和血药浓度。
妊娠:地高辛对妊娠用药的安全级别为C,是否会对宝宝产生毒性尚不明确。在治疗期间,如果怀孕或者准备怀孕,请及时告知医生并到妇产科医院就诊。
哺乳:地高辛能排入乳汁,哺乳期是否需暂停服药请咨询医生。