一、什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病（AD）是一种能使记忆逐渐丧失的不可逆脑部疾病。AD患者部分脑细胞死亡，不能制造正常水平的神经物质，影响人的思维、行为和记忆力。AD患者发病年龄通常在65到70岁，甚至更早。患者由发病至死亡病程约2－10年，但也有些患者病程可延续20年以上。目前AD的真正病因还不知道。

二、AD的危险因素

随着年龄的增长，患AD的概率也会增大，但它不是正常衰老的一部分。AD通常是由多个诱因引起的。下列危险因素会增加患AD的几率：

1、遗传因素：有AD家族史的人患AD几率会更大。50％以上AD患者与AD相关蛋白的遗传有关。有一种在正常情况下运载血液中胆固醇的蛋白ApoE可引发AD。ApoE，存在于正常人中，有一种类型的ApoE能阻止AD的发生，而另一种类型则相反。

2、疾病因素：有糖尿病和高胆固醇血症的患者患AD的概率比较大。另外心梗、脑外伤、抑郁症也能增加患AD的风险。

三、AD的症状

1、 轻度症状：AD的轻度症状可持续1到3年。AD的早期症状不明显，常被误认为是年龄增长的表现。

①记忆功能缺失是AD的典型症状。AD患者常会记得许多年前发生的事情，但却记不得近期发生的事情。甚至分不清当前的月份和季节，忘记刷牙或梳头，忘记熟悉的人或事的名称。

②AD患者不能正常理财和照顾家庭，对简单的事情难以抉择，丧失原有事物的兴趣，不自主地沮丧、气愤、困惑。另行，行走也变得越来越困难。

2、中度症状：

①AD患者在穿衣和简单工作中出现困难，不能独立进食、刷牙、刮胡子，不修边幅。不能辨认熟悉的人，说话没条理，与人交流理解表达困难，甚至出现无意识的转移话题。

②晚上会极度焦虑紧张，这称为“夕阳综合征”，经常会变的吵闹、粗暴而不能自控，进而混乱，坐立不安，甚至感到沮丧焦虑。

③AD患者把东西放在奇怪的地方后却记不得放在哪里，不能做出选择和解决问题，也不能将计划坚持到底。

④AD患者很难控制情绪，有时不能控制愤怒而表现得像孩子，很容易没耐心，也很快会感到累，对正确的事物认识有偏差，有时会出现幻觉，有时不能控制排尿。

3、重度症状：随着症状加重，AD患者会完全失去记忆和语言功能，大小便失禁，行走困难，情绪易激动失控，狂躁并破坏东西。久而久之，生活不能自理，需要他人照顾。

四、AD的诊断

医生会询问你一些问题，比如有什么症状，什么时候开始的，也会问你一些有关记忆力、处理事情和语言方面的问题，还有是否有家族成员患有AD，吃什么药，是否喝酒吸烟等。

1、CT检查：也叫CAT检查，利用X－线和计算机用于大脑成像。检查前给予染料也叫造影剂，对造影剂、碘或虾类过敏应告知检查者。

2、磁共振：也叫MRI，利用磁场、电波和计算机用于大脑成像。

3、正电子发射断层扫描：也叫PET检查，能记录大脑化学物质的活动情况。

五、AD的治疗

目前AD尚不能治愈，只是尽可能使患者有一个好的生活质量。依照目前的治疗方法，医生一般会有以下建议：

1、药物治疗：

a．胆碱酯酶抑制剂：能提高大脑中正常化学物质的水平，提高思维能力和日常行为能力。如多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲。这类药物主要用于治疗中度AD患者，服用这类药物后部分患者可出现恶心、呕吐和腹泻等胃肠道不良反应。

b．NMDA受体拮抗剂：能延缓脑细胞死亡。如美金刚。目前其主要用于治疗中晚期AD患者。

c．抗抑郁药：能缓解抑郁和焦虑

d．失禁药：有助于解除大小便失禁

e．抗惊厥药：能使患者镇静，不再愤怒。

f．抗精神病药：用于妄想、幻想和行为粗暴患者。

2、按要求吃药：如果药物服用后效果没达到预期效果，联系你的初级保健医生，告诉他你对哪种药过敏或者不适。将近期服用的药物、维生素、草药等做一个记录，包括用量、用法、用药时间、用药原因。随身携带现有的用药记录和药瓶为下一次的随访做准备，也可以以防紧急使用。

3、辅导治疗：可以由医生和患者一对一完成，或者由家庭成员以及其他人员来辅助治疗。包括下列方式：

a．认知治疗：能提高认知事物的能力，并以更积极的方式对待

b．行为矫正：使患者更好的控制自己的情绪和行为

c．鼓励疗法：用音乐、艺术或动物等方式使患者思维活跃。

六、AD患者的照顾

1、活动：AD患者做日常活动会变得更加有助于治疗，尽量每日做相同的活动，多休息，当患者表现机敏时再做困难的动作。选择患者感兴趣的活动，能帮助他们学会把困难的动作分解成小步骤。

2、沮丧：沮丧常见于AD早期患者。药物、安慰和锻炼可以减轻沮丧的发生。

3、吃饭：每天吃饭应在同一时间、同一地点，最好不挑食。不同AD患者吃饭方式不同，尽量少吃肉和零食，假如摄入不够，医生需给予补充维生素。

一次只进食一种食物可以降低思想混乱的发生。选择松软易咀嚼的食物，并将食物分成小块，并且多咀嚼。如果患者不愿坐下来吃，可以给予一些健康的小食品，并且饮食要多样化。摄取过多的咖啡因会导致患者易动，可以用饮料、巧克力、咖啡和茶代替，以减少咖啡因的摄入量。

每天尽量喝6－8杯水，可防止患者脱水。有些患者有吞咽和饮水困难，可以通过胶状物、补丁、汤或冰淇淋等来摄入足够的水分。

4、锻炼：有规律的锻炼可以减少沮丧和焦虑情绪，促进睡眠。散步是一种很好的方式，咨询当地资深机构有关集体活动的信息。

5、认识痛苦和不适：很难知道AD患者什么时候痛苦和不适。带噪音的呼吸声和恐惧的表情提示患者不适。疼痛时患者会不断地发出特定的声音。

6、个人护理：AD患者洗澡有些困难，应确保水温合适不会烫伤。给患者准备好第二天换洗的衣物，每日刷牙，并定期到牙医处检查。

7、安全：

a．把屋里的阻碍物挪开以防发生事故，日常的清洁器和药品不能放在手边，关掉煤气灶的旋钮，把火柴和打火机收起来以防意外发生。移除松散的地毯以防摔倒，关好门和窗户以防走失或导致其他损伤。若患者抽烟，确保熄灭烟头。

b．保持室内光线良好以防摔倒，如有必要可以再加些灯，特别是在过道、浴室和楼梯处。使用夜灯，必要时要检查下视力。

c．随手备些常用的紧急电话号码，如匪警、火警、急救中心和戒毒中心等。

8、睡眠：尽量使AD患者白天多活动、晚上少喝水，从而提高晚上的睡眠质量，并且每天最好按时上床。

9、交谈：

a．称呼患者的名字，并且以缓慢、清晰而平缓的语气与患者交谈，尽量降低背景的声音。尽量使用短词和短句，一次不要给予太多信息。站在能和患者眼神交流的位置，触摸他们的手臂、肘、肩或者抓住他们的手以吸引他们的注意。

b．重复时尽量用相同的词，一次不要问太多的问题，应该等患者对前一个问题有反应了再进行下一个问题。一些只需回答是或否的问题比较适合患者。

c．患者行走时，每一步给予必要的指示，，最好写下简单的方向。因为患者选择比较困难，所以尽量减少选择的次数。不要和他们争吵。

d．询问医护人员助听器是否有助于患者疾病的治疗。

10、盥洗：

a．AD早期患者，尽量制定去盥洗室的时间表，可以每四小时提醒患者去小便一次，并按时大便。

b．随着疾病的发展，患者逐渐会不能决定什么时候上厕所。患者想上厕所时，一般会看起来很不安，或有搓衣服，摸生殖器等动作。有时患者会忘记厕所在哪，因此最好做个明显的指示。

11、散步：锁上门以防患者单独出门。最好在门边装个报警系统，可以提示患者是否出门。在患者脖子或手腕处标上名字和电话号码，以防走丢，这有助于陌生人发现时可以及时通知家属。

七、关心家庭看护着

AD会影响AD患者的家属或看护人。随着病情的恶化，患者的家属或看护人对他们付出的努力会感到灰心和沮丧。并且AD加重了经济问题，这也加重了给照着的压力。必要时可以寻求医生的帮助。

在疾病早期和中期，AD患者最好在家里进行护理。所以对照看者进行培训以了解该怎么做。专业的服务机构可以延长AD患者待在家里的时间看护者应该多向医护人员学习怎样照顾患者，并学习一些相关知识。

1．成人白天照看机构：这是一个供AD患者白天大部分时间可以被照看的机构

2．短时间照料服务：提供AD患者短时间被照看的机构。这项服务对患者家属需要外出几日或短期休息的情况很有帮助。

八、假如有以下症状请联系初级保健医生

1、发烧

2、出疹子，或皮肤瘙痒肿胀

3、难以控制的沮丧

4、对病情或照看有任何疑问