闷热的夏天来了，高温是细菌繁殖的温床，透析患者的通路问题也在悄悄增加。动静脉内瘘和中心静脉导管是血透患者的生命线，如何做好患者通路的居家医疗护理服务一直是我们中心所关注的。 尽管天气炎热，也阻挡不了我们医护人员家访患者的决心。7月24日，由血透室副主任张灿伟（专职血管通路医生）、护士长方玉美（副主任护师）、副护士长胡胜男（血透专科护士）组成的专业血管通路小组，开展第一期的血管通路家访工作，包括测量血压、测血糖、评估通路、协助导管护理、饮食评估、做好居家健康指导等内容，旨在深入了解患者的居家护理情况，及时解决患者的通路问题，提高患者通路自我管理能力。

自今年5月份开始，每周六上午，在我院城西分院门诊一楼，开设血管通路专科门诊。主要针对内瘘、透析导管的建立、维护、并发症的处理，可以行内瘘物理和超声评估，现由肾脏病中心主任周威、副主任张灿伟两位专家坐诊。希望血透患者多关注自己的通路情况，有问题及时就诊。

专业医护建议：

1．选择专业的血管通路医生或者血管通路团队来建立维护血管通路。

2．养成定期到血管通路医生那里检查通路的习惯（普通内瘘患者每3个月到专业医生那里检查内瘘情况，人工移植物内瘘可缩短至2个月）。

导管患者日常护理注意事项：

1．保持导管口周围皮肤的清洁、干燥，防止周围皮肤感染。如隧道口渗出，可用消毒棉签或棉球清洁。

2．原则上临时置管、隧道导管在隧道未愈合前、隧道及导管口有红肿热痛渗液时禁止沐浴。

3．建议病人每日或隔日擦洗式沐浴，最好是淋浴，但是淋浴前必须扣上导管保护罩，保持留置导管及皮肤出口处敷料密封，建议使用洗必泰等抗菌沐浴露。

4．如果敷料被浸湿应当及时消毒并更换无菌敷料。下肢股静脉导管必须保持会阴部的清洁。

5．避免穿高领衣服，宜穿前扣式、拉链式或低领衣服以不拉扯导管为宜，下肢导管患者宜穿宽松内裤。建议勤换内衣内裤。

6．每日在家测量体温，发现发热及时汇报，若局部出现红、肿、热、痛等现象，应立即就诊，以防感染扩散。

内瘘患者日常护理注意事项：

1．每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音。如内瘘血管震颤消失、瘘口疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时，应及时到医院就诊。

2．内瘘血管不做输液、注射、采血等静脉穿刺，以免发生静脉炎、血栓形成等并发症。

3．平时减少暴露，不宜穿过紧的衣物，躺卧时。

4．不能压迫内瘘侧肢体，内瘘侧肢体不能枕垫在头下。避免意外摩擦及碰撞，不能用暴力，不能提大于2 公斤的重物，切忌干重体力劳动。

5．透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。

6．血液透析治疗后 24 小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点，以免增加感染机会。透析治疗24小时后再作热敷，温度在 40度左右，可在血管走形上方涂抹＂喜疗妥＂药膏，用拇指作环状按摩；如有穿刺点出血或血肿时须先加压止血，待止血24小时后再热敷。